Cómo puedo abortar

Los médicos pueden utilizar medicamentos, cirugía o una combinación de ambos para finalizar un embarazo. El método depende de qué tan avanzado esté el embarazo, del historial médico y de las preferencias de la paciente. Los abortos durante el embarazo temprano, antes de 9 semanas, se puede hacer de manera segura con medicamentos. Los abortos entre 9 y 14 semanas se realiza quirúrgicamente, aunque se pueden usar medicamentos para ayudar a ablandar y abrir el cuello uterino. Después de 14 semanas, los abortos se pueden hacer usando medicamentos para inducir el parto que causan contracciones uterinas o mediante el uso de estos medicamentos en combinación con la cirugía.

Cómo puedo abortar

El aborto con medicamentos

Los abortos completados con medicamentos, llamados abortos médicos, se realizan dentro de los 49 días desde el inicio del embarazo. El embarazo suele comenzar dos semanas después del primer día de un período menstrual, por lo que corresponde a nueve semanas a partir del último período menstrual. Los medicamentos utilizados para inducir el aborto son:

  • La mifepristona (Mifeprex). Conocida como RU-486, la mifepristona se toma por vía oral en forma de pastilla. Aprobado para su uso en los Estados Unidos en 2000, este medicamento contrarresta el efecto de la progesterona, una hormona necesaria para el embarazo. Más de 3 millones de mujeres en Europa y China han recibido este fármaco para terminar un embarazo.
  • Los efectos secundarios incluyen náuseas, vómitos, sangrado vaginal y dolor pélvico. Estos síntomas pueden ser tratados con medicamentos. En raras ocasiones, puede haber sangrado abundante. En ese caso, podrías ser admitida a un hospital y recibir transfusiones de sangre.
  • La mifepristona es más eficaz cuando otro medicamento, como el misoprostol (Cytotec), se toma de 24 a 48 horas más tarde. Esto hace que el útero se contraiga. Entre el 92% y el 97% de las mujeres que reciben mifepristona en combinación con, o seguidamente, el misoprostol tiene un aborto completo dentro de las 2 semanas.
  • El misoprostol (Cytotec). El misoprostol se utiliza casi siempre en combinación con la mifepristona para inducir un aborto médico. El misoprostol es una prostaglandina que como medicamento hace que el útero se contraiga. Una forma puede ser tomada por vía oral. La otra se inserta en la vagina. La forma vaginal es menos probable que cause diarrea, náuseas y vómitos. Sin embargo, la forma vaginal se asocia con un mayor riesgo de infección. Para disminuir el riesgo de infecciones vaginales, muchos médicos prefieren ahora la forma oral de misoprostol, seguido de una prescripción de 7 días del antibiótico doxiciclina.
  • El metotrexato. El metotrexato se usa con menos frecuencia desde que la "Food and Drug Administration" de EE.UU. (FDA) aprobó la mifepristona. Sin embargo, el metotrexato puede ser utilizado en mujeres que son alérgicas a la mifepristona o cuando la mifepristona no está disponible. El metotrexato usualmente se inyecta en un músculo. Entre el 68% y el 81% de los embarazos abortan dentro de 2 semanas; del 89% a 91% abortan después de 45 días. El metotrexato es el medicamento más usado para tratar embarazos ectópicos, que se implantan fuera del útero. Mata el rápido crecimiento del tejido de los embarazos ectópicos. Cuando los médicos dan metotrexato para tratar el embarazo ectópico, los niveles de hormonas del embarazo deben ser monitoreados hasta que los niveles son indetectables en la sangre de una mujer. Este monitoreo no es necesario cuando se utiliza metotrexato para abortos médicos, donde se sabe que el embarazo se implanta en el útero.
Cómo se puede abortar

En casos poco frecuentes cuando el embarazo continúa después del uso de estos medicamentos, existe el riesgo de que el bebé vaya a nacer deforme. El riesgo es mayor con el uso de misoprostol. Si el tejido del embarazo no sale completamente del cuerpo dentro de las dos semanas de un aborto médico, o si una mujer sangra mucho, entonces puede ser necesaria una intervención quirúrgica para completar el aborto. Aproximadamente el 2% y el 3% de las mujeres que tienen un aborto médico tendrá que tener un procedimiento quirúrgico, por lo general de succión de dilatación y curetaje (D y ​​C), también llamada aspiración al vacío.

Una mujer no debería tener un aborto médico si:

  • Tiene un embarazo de más de 49 días.
  • Tiene problemas de hemorragias o está tomando medicamentos anticoagulantes.
  • Tiene insuficiencia suprarrenal crónica o está tomando ciertos medicamentos esteroides.
  • No puede asistir a las visitas médicas necesarias para garantizar que el aborto se ha completado.
  • No tiene acceso a la atención de emergencia.
  • Tiene convulsiones sin control (por misoprostol).
  • Tiene enfermedad intestinal inflamatoria aguda (por misoprostol).

El aborto quirúrgico

  • Aspiración menstrual. Este procedimiento, también llamado extracción menstrual o aspiración manual, se realiza dentro de una a tres semanas después de un período menstrual. Este método también se puede utilizar para eliminar el tejido restante de un aborto involuntario incompleto (también llamado un aborto espontáneo). Un médico inserta un tubo pequeño y flexible en el útero a través del cuello uterino y utiliza una jeringa de mano para succionar el material de embarazo desde el interior del útero. La anestesia local se aplica generalmente al cuello del útero para disminuir el dolor de la dilatación del cuello uterino. La anestesia local adormece sólo la zona inyectada y la paciente permanece consciente. Los medicamentos administrados por vía intravenosa (en vena) pueden disminuir la ansiedad y la respuesta general del cuerpo al dolor. La aspiración menstrual dura unos 15 minutos o menos.
  • Succión o el aborto por aspiración. A veces llamado una succión D & C (dilatación y curetaje), este procedimiento se puede realizar hasta 13 semanas después del primer día del último período menstrual. La succión D & C es el procedimiento más utilizado para terminar un embarazo. El cuello uterino se dilata (amplia) y un tubo hueco rígido se inserta en el útero. Una bomba eléctrica succiona el contenido del útero. El proceso tarda unos 15 minutos. La anestesia local se aplica generalmente al cuello uterino para minimizar el dolor de la dilatación del cuello uterino. Los medicamentos administrados por vía intravenosa pueden ayudar a disminuir la ansiedad y aliviar el dolor.
  • Dilatación y curetaje (D y C). En una dilatación y legrado, el cuello uterino se dilata y unos instrumentos con bordes afilados, conocidos como curetas, se utilizan para extraer el tejido del embarazo. La succión se utiliza a menudo para asegurarse de que se eliminan todos los contenidos del útero. Mientras más temprano en el embarazo se lleve a cabo este procedimiento, menos debe dilatarse el cuello uterino, lo que hace que el procedimiento sea más fácil y más seguro.
  • La dilatación y evacuación (D y E). Este es el procedimiento más común para poner fin a un embarazo de entre 14 y 21 semanas. Es similar a una succión D y C, pero con instrumentos más grandes. El cuello uterino tiene que ser dilatado o estirado para abrirse a un tamaño mayor que el requerido para una D y C. La succión se utiliza junto con pinzas u otros instrumentos especiales para asegurar que se elimina todo el tejido del embarazo. El procedimiento toma más tiempo que otros procedimientos de aborto.
  • Histerotomía abdominal. Esta es una operación mayor para extraer el feto del útero a través de una incisión en el abdomen. Esto es raro, pero puede ser necesario si una D y E no se puede hacer. La anestesia hará que estés inconsciente para esta cirugía.

Parto inducido

Después de 14 semanas de embarazo, el aborto se puede hacer mediante la administración de medicamentos que causa que la mujer se ponga de parto y saque el feto y la placenta. El procedimiento generalmente requiere hospitalización durante más de un día, ya que implica un parto y entrega. A veces es necesaria la dilatación y evacuación para eliminar completamente la placenta. El parto puede ser inducido en una de tres maneras:

  • Invasiva. Se inyectan medicamentos para inducir al parto pasando una aguja a través del abdomen y en el útero, por lo general dentro del saco amniótico.
  • No invasiva. Se administran medicamentos inductores al parto por vía oral, por vía intravenosa (en vena), a través de una inyección en un músculo o se inserta en la vagina.
  • Una combinación de enfoques invasivos y no invasivos. Por lo general, cuando sea necesario un aborto se realiza a finales del segundo trimestre, antes de 24 semanas.